|
Существует три основные причины аномальных кровотечений в предшествующие
климаксу годы. Другими словами, пока у вас еще сохранился менструальный цикл,
способность к репродукции и нормальный или немного сниженный уровень эстрогена в
организме.
Ранняя беременность
Мысль о возможной беременности, скорее всего, последней, придет вам в голову, но,
если вы не применяли достаточно надежных средств контрацепции, маточное
кровотечение в межменструальный период может означать именно это. Хотя к тому
времени, когда вы достигаете сорока лет, забеременеть вам уже не так легко, как
прежде (см. главу 10), это случается. Около 80% беременностей женщин старше 40
лет носят случайный характер.
Кровянистые выделения или легкие кровотечения довольно
распространены на этапе ранней беременности и обычно прекращаются через
несколько дней после наступления абсолютно нормальной беременности. Или оно
может быть ранним предвестником того, что у вас возможен выкидыш. К 45 годам
половина всех беременностей заканчивается выкидышем. Если в ближайшем будущем у
вас должна произойти потеря эмбриона, кровотечение может усилиться и у вас
начнутся схватки. Существует и незначительная возможность внематочной (трубной)
беременности, в особенности если кровотечение сопровождается болью. Если у вас
начинаются боли, немедленно отправляйтесь к врачу. Не откладывайте визит из-за
занятости - вашей или врача - так как внематочная беременность может привести к
крайне тяжелому состоянию.
Не полагайтесь на результаты домашнего теста на определение
беременности. Некоторые из домашних приборов могут оказаться недостаточно
чувствительными для определения ранней беременности или беременности, связанной
с отклонениями, и могут предоставить вам неверные результаты.
Гормональный дисбаланс
Регулярные менструации - один из самых надежных показателей гормонального
функционирования организма. Это означает, что у вас нормальный менструальный
цикл и менструация обычно наступает через двадцать пять - тридцать шесть дней
после начала последней, с отклонениями, не превышающими неделю. Не бывает
пропущенных месяцев, и у вас сложилась определенная схема менструальных
симптомов, таких, как вздутие живота, болезненные явления в области груди и
усиление ее чувствительности, объем менструальных выделений и интенсивность
сокращений матки. Если по какой бы то ни было причине сбалансированность
выработки гормонов в организме нарушается, менструации у вас могут прекратиться,
принять неустойчивый характер, смениться нерегулярными кровотечениями в
межменструальный период или стать пугающе сильными и труднопереносимыми.
Обычной причиной подобных явлений после 40 лет, когда вы уже
значительно продвинулись по пути к климаксу, является преклимакс, или менопауза
(см. главу 2). Это происходит потому, что у вас уже прекратилась регулярная
ежемесячная овуляция яйцеклеток. Без овуляции, стимулирующей выработку
про-гестерона - женского гормона, который вызывает периодическое отслоение
слизистой оболочки матки, ваш менструальный цикл обычно становится хаотичным и
начинаются нерегулярные кровотечения.
Вы можете так и продолжать жить с менструациями, которые то
начинаются, то исчезают, проходят то сильно, то слабо, - как и поступает
большинство женщин. Но если вы сочтете это неудобным, вы можете вновь вернуть их
к регулярной схеме, принимая прогестерон, или, что иногда бывает даже лучше,
оральные противозачаточные средства.
Анатомические аномалии
В относительно редких случаях аномальные кровотечения могут быть вызваны
инфекциями, воспалительными процессами или опухолями, которые почти всегда
оказываются доброкачественными.
Половая щель и влагалище. Если не принимать в расчет
последствия травмы; ставшей результатом несчастного случая или сексуального
общения, половая щель и влагалище редко становятся источником кровотечения.
Даже рак этих частей тела очень редок и развивается почти всегда лишь у
женщин старше шестидесяти или семидесяти лет.
Шейка матки. Шейка матки редко становится причиной
маточных кровотечений, хотя из нее бывают незначительные кровянистые
выделения, чаще всего после половых сношений, если вы страдаете от цервицита
- хронического воспаления шейки матки, что должно проявиться в положительном
результате мазка на атипичные клетки. Хроническое воспаление шейки матки
можно вылечить с помощью кри-отерапии.
Полипы. Иногда на шейке матки вырастает небольшая
тканевая бородавка, которая начинает кровоточить, в особенности после
полового сношения. Это разрастание тканей называют полипом. Полипы почти
никогда не бывают злокачественными, и их быстро и безболезненно можно
удалить практически в любом медицинском учреждении. Полипы вырастают и на
слизистой оболочке матки, где они могут время от времени вызывать
неожиданные кровотечения.
Фибромы. Эти доброкачественные опухоли мышечных
тканей матки являются основными стимуляторами сильных спонтанных
кровотечений.
Аденомиоз. При возникновении этого довольно
необычного состояния, клетки слизистой оболочки врастают в стенки матки,
разбухая каждый месяц, как и вся остальная слизистая, и вызывая болезненные
менструации с сильными кровотечениями или спонтанные кровотечения в
непредвиденное время.
Рак. Основным симптомом и рака шейки, и рака самого
корпуса матки являются аномальные кровотечения. Более подробную информацию о
раке шейки матки см. в главе 12. О раке матки речь пойдет чуть дальше.
Необъяснимые кровотечения. Иногда невозможно понять
причину сильных и продолжительных кровотечений. Когда все возможные причины
уже бывают исключены, оперативное удаление матки в конечном итоге может
остаться единственным возможным выходом из положения. Но если женщина,
несмотря на все трудности, которые причиняет ей матка, хочет ее сохранить,
можно попытаться применить и другую методику лечения. Это ампутация
эндометрия, при которой с помощью воздействия электрического тока
достигается свертывание и разрушение слизистой оболочки матки, а матка
оставляется на своем месте. Это положит конец кровотечениям, но создаст
новую проблему: теперь, когда эндометрия больше нет, он не сможет
кровоточить, а значит, и не сможет послужить классическим предвестником
возможной злокачественной опухоли в будущем.
|
