|
Гистеректомия - это серьезная
хирургическая операция, требующая
нескольких недель, а может быть, и
нескольких месяцев реабилитации. К ее
возможным последствиям относятся
различные инфекции, большая потеря крови,
в результате которой может последовать
переливание до 10% крови, один из тысячи
шанс умереть от возможных осложнений этой
операции и ранения кишечника или системы
моче-выведения, - во многом совпадающие с
последствиями любой другой обширной
полостной операции.
Оперативное удаление матки через
сечение в брюшной полости - наиболее
распространенный метод. Это удаление
матки через сечение, сделанное в брюшной
стенке. К этому способу обычно прибегают,
если фибромы очень велики, когда
существует подозрение рака, когда
необходимо тщательно осмотреть яичники и
прочие внутренние органы, или когда после
предшествующих операций или инфекций
матку обернули зарубцевавшиеся ткани.
Если у вас есть выбор, попросите, чтобы
вам сделали низкое горизонтальное "бикини"
- сечение непосредственно над границей
опушения лобка. Оно крепче зарубцуется,
его будет меньше видно, и оно менее
болезненно при заживании. Однако если
нужно осмотреть больший район или
требуется более обширное оперативное
пространство, вам придется сделать более
заметный вертикальный надрез сверху вниз
посередине живота.
При вагинальном удалении матки (обычно
вместе с шейкой) матка удаляется через
влагалище без сечения брюшной полости, а,
следовательно, после этой операции не
остается шрамов. Она обычно
осуществляется быстрее, нежели операция
через сечение в брюшной полости, требует
меньшего количества обезболивающего, а
также и более короткого пребывания в
больнице, бывает менее болезненной, дает
меньше осложнений, и восстановительный
период после нее занимает меньше времени.
С другой стороны, ее осуществляют только в
случаях, не сопровождаемых значительными
осложнениями, когда не требуется
тщательного изучения брюшной полости и не
надо удалять слишком крупных фибром.
Вдобавок это более сложная операция,
требующая от хирурга больших навыков и
квалификации.
Становящаяся все более популярной
вагинальная гистеректомия при помощи
лапароскопии является новейшей версией
этой операции, хотя и не всегда бывает
оптимальным вариантом, так как для ее
проведения может потребоваться много
часов. В стенке брюшины делается крошечный
надрез, через который лапароскоп, похожий
на небольшой телескоп с подсветкой на
конце длинной тонкой трубки, вводится в
полость живота для обеспечения
увеличенного изображения ее
внутренностей. Руководимый внешним
видеомонитором, хирург вводит специально
разработанные для этих целей миниатюрные
инструменты через другой небольшой надрез
в брюшной стенке и с их помощью зажимает
кровеносные сосуды и освобождает матку от
поддерживающих ее связок. Затем матка
извлекается через влагалище.
Кстати, обширного сечения брюшной
полости иногда можно избежать, заменив его
влагалищной операцией, если принимать
гормоны, подавляющие гонодатропин в
течение трех месяцев до предстоящей
операции. Цель приема гормонов состоит в
том, чтобы вызвать сокращение особо
крупных фибром до более операбельных
размеров.
|
