|
Когда фибромы начинают приносить слишком
много беспокойств, с полным на то
основанием можно порекомендовать удаление
матки. Но это не единственный способ
решения проблемы. Сегодня существует
несколько альтернативных способов лечения,
приобретающих все большую и большую
популярность. К ним относятся применение
гормональных лекарств, вызывающих
сокращение фибром, и методика проведения
хирургических операций, при которой
удаляются только опухоли, а матка остается
нетронутой.
Гистеректомия, или хирургическое
удаление матки, обычно включая и шейку,
через брюшную полость или через влагалище,
позволяет покончить с фибромами раз и
навсегда.
Миомектомия - тоже хирургическая
операция, но в этом случае удаляются лишь
опухоли, а матка остается на месте. Хотя
большинство женщин склоняется в пользу
миомектомии, чтобы сохранить матку (в
особенности, если они не исключают
возможность того, что захотят забеременеть
в будущем), для ее проведения тоже требуется
обширная полостная операция. Каждая
опухоль вырезается из стенок матки. Однако
иногда фибромы можно удалить и не прибегая
к столь интенсивному хирургическому
вмешательству (см. ниже).
Основной недостаток миомектомии состоит
в том, что она не дает гарантий против
нового разрастания фибром, хотя
вероятность этого с возрастом уменьшается.
Если они разрастутся вновь, для их удаления
может потребоваться новая операция или
даже гис-теректомия, и поэтому многие
гинекологи рекомендуют более радикальную
операцию женщинам, у которых годы
деторождения уже миновали. Статистические
данные свидетельствуют о том, что одной из
каждых шести женщин, у которых была
осуществлена миомектомия, впоследствии
проводится и гисте-ректомия, так как
фибромы у них появляются снова.
Альтернативой миомектомии через сечение
брюшной полости является удаление опухолей
с помощью приспособления, называемого
лапароскопом. Лапароскоп, длинная тонкая
трубка, снабженная источником света и
системой линз, вводится через небольшой
надрез в пупочной области, в то время как
инструменты вводятся в другой небольшой
надрез. Пупок выбирается именно потому, что
кожа у него очень тонкая и под ним нет
плотных мускульных тканей. Фибромы
выжигаются с помощью лазера или вырезаются
с помощью традиционных хирургических
инструментов, а затем удаляются через то же
отверстие. После этой операции обычно
требуется всего одну ночь провести в
больнице.
Третьим альтернативным путем является гистерос-копическая
(маточная) миоктомия, применяемая лишь по
отношению к небольшим подслизистым
фибромам на внутренней стенке матки,
выдающимся в полость матки. Гистероскоп,
полая трубка с источником света и системой
линз, вносится через влагалище. Затем
фибромы удаляются путем выскабливания с
помощью находящейся под действием тока
проволочной петли, прижигаются лазером или
просто вырезаются или удаляются.
Выполняемая в операционной под общим
наркозом, эта процедура не требует сечения
брюшной полости и пребывания в больнице в
течение последующей ночи.
|
