|
Оплодотворение в лабораторных
условиях предназначено для того, чтобы
позволить яйцеклетке успешно
встретиться со сперматозоидом, причем
это важнейшее звено репродукции
выносится за пределы тела и
осуществляется в лабораторных
условиях. В лабораторных условиях
означает в пробирке (отсюда и термин
"ребенок из пробирки"). Зрелые
яйцеклетки удаляются из яичников,
оплодотворяются спермой в
лабораторном сосуде, и получившийся в
результате эмбрион имплантируется в
матку.
Оплодотворение в лабораторных
условиях, вначале применявшееся для
решения проблем бесплодия женщин с
отсутствующими или поврежденными
фаллопиевыми трубами, в настоящее
время используется при лечении всех
форм бесплодия: от "необъяснимого"
бесплодия до мужского бесплодия,
низкого числа сперматозоидов,
проблемами, связанными с шейкой или
стенками матки. Оно уже практически
вытеснило большинство других форм
лечения, предоставив оптимальный
способ решения проблемы (за
исключением пересадки донорской
яйцеклетки), так как позволяет
специалистам обойти важнейшие
препятствия на пути к беременности.
Хотя сейчас в нашей стране существует
множество методик осуществления
оплодотворения в лабораторных
условиях, незначительным образом
отличающихся друг от друга, все они
включают четыре следующих этапа:
1. Стимуляция яичников. Одним
из самых первых достижений в методике
оплодотворения в лабораторных
условиях стало понимание того, что
быстрее всего добиться увеличения
шансов на беременность можно с помощью
увеличения числа яйцеклеток, которые
можно оплодотворить и вернуть в матку.
Сейчас практикуется множество самых
разных способов достижения "суперовуляции",
но большинство ведущих центров
Соединенных Штатов используют или пер-гонал,
или метродин, или и то другое
одновременно. За развитием фолликулов
тщательно следят, осуществляя
наблюдение за их ростом с помощью
ультразвукового обследования
влагалища и измеряя их способность
производить эстроген. Когда яйцеклетки
достаточно вырастают, их необходимо
извлечь.
2. Извлечение яйцеклеток. Во
время естественного менструального
цикла, зрелые фолликулы прорываются (это
и есть овуляция) и яйцеклетки с
поверхности яичников попадают в
фаллопиеву трубу. При оплодотворении в
лабораторных условиях яйцеклетки
удаляются непосредственно перед
овуляцией. Вот как это делается: после
введения наркоза, влагалище
расширяется с помощью рефлектора, а
тонкая игла, направляемая при помощи
ультразвука, вводится в яичник через
заднюю стенку влагалища. В то время как
врач наблюдает процедуру на экране
ультразвукового аппарата, эта игла
вскрывает фолликулы и с помощью
всасывания осторожно извлекает из них
яйцеклетки вместе с фолликулярной
жидкостью.
Одна за другой яйцеклетки помещаются
в стерильный контейнер, а затем
микробиолог изучает их под микроскопом.
Если они нормальны по форме и состоянию
развития, значит, готовы к
оплодотворению.
3. Оплодотворение. На этом
этапе яйцеклетки и свежая "промытая"
сперма смешиваются для оплодотворения.
Когда оплодотворение свершится, и
яйцеклетки, теперь называемые
эмбрионами, начинают делиться, они
сортируются и готовятся к пересадке в
матку.
4. Пересадка эмбриона. Спустя
от одного до трех дней после того, как
яйцеклетки были извлечены из яичников,
не более четырех здоровых эмбрионов с
помощью тонкой пластиковой трубки
вводятся через шейку в матку. Чтобы
обеспечить достаточное количество
прогестерона для того, чтобы прижился
хотя бы один эмбрион, в течение
последующих двух недель вводятся
инъекции прогестерона или хориаль-ного
гонадотропина.
Измерение уровня хориального
гонадотропина (гормона,
вырабатываемого во время беременности)
осуществляется в течение от десяти до
четырнадцати дней после пересадки для
того, чтобы определить, прижился ли
какой-то из имплантированных эмбрионов.
Если это осуществилось, регулярные
измерения уровня содержания данного
гормона будут показывать, нормально ли
развивается беременность.
|
