|
Рак груди, в особенности приведший к
мастекто-мии, бесспорно, приводит и к
тяжелым эмоциональным последствиям,
влияющим на связанные с сексом ощущения. К
тому же он сильно отражается и на
физической способности заниматься сексом
и получать от него удовольствие.
Происходит это из-за побочных эффектов
лечения, которое могут назначить, чтобы не
допустить рецидивов.
Химиотерапия обычно приводит к
прекращению функционирования яичников,
вызывая преждевременный климакс, а
следовательно, потерю как эстрогена, так и
тестостерона, что лишает как физической
способности к непричиняющему неудобств
сексу, так и удовольствия от половой жизни.
Резкое наступление климакса с сильнейшим
проявлением приливов крови, почти
мгновенным появлением сухости влагалища и
других симптомов может помешать получать
от секса удовольствие, превратив его в
мучительное занятие. В то же самое время
потеря гормонов подавит и ваше либидо.
Тамоксифен - препарат, подавляющий
эстроген, сегодня широко применяется в
качестве альтернативы химиотерапии для
пациенток, страдающих раком груди,
значительно менее токсичен, нежели
химиотерапия, и не оказывает столь
губительных для сексуальной активности
последствий. Хотя он блокирует
потребление организмом эстрогена, что
приводит к особенно сильным приливам
крови и сухости влагалища, он в какой-то
мере действует и как слабый эстроген,
помогая укрепить костную систему и
защитить сердце. Связанные с влагалищем
проблемы у принимающих его длительный
срок женщин обычно проявляются далеко не
так сильно, как у проходящих курс
химиотерапии.
Некоторые из принимающих тамоксифен
женщин сообщали об ослаблений либидо и
оргазма, что может свидетельствовать о
недостатке мужских половых гормонов,
вызванных потреблением данного лекарства.
Доктор медицины Каплан из Медицинского
Центра Нью-Йоркской клинической больницы
Корнелия считает, что "в отличие от
химиотерапии, которая может принести
невосполнимый урон, неблагоприятное
воздействие тамоксифена на либидо и
оргазм полностью прекращается после
отказа от препарата, а в отдельных случаях
может быть снижено благодаря снижению
дозы".
"Можно ли как-то ослабить обильное
потовыделение во время приливов крови,
случающихся ежечасно и днем и ночью, если у
меня был рак груди и прием эстрогена
запрещен?"
Посоветуйтесь с врачом по поводу приема
магаса, единственного вида прогестерона,
одобренного Федеральным департаментом
здравоохранения для женщин, страдающих
раком груди. Он часто в какой-то мере
облегчает приливы крови и другие симптомы,
связанные с отсутствием эстрогена. Мегас
иногда даже используют в курсе лечения
после операции по удалению рака груди, так
как он может остановить рост аномальных
клеток.
Кроме того, начните принимать витамин Е и
выполняйте другие рекомендации,
приведенные в главе 3.
"У меня был рак груди, и мой врач
считает, что мне нельзя принимать эстроген.
Но я во время занятий сексом очень страдаю
от боли. Что вы можете мне посоветовать?"
К сожалению, выбор у вас невелик. Если у
вас была зависимая от эстрогена форма рака
груди, вы не можете принимать гормонов, за
исключением, разве что влагалищного крема,
содержащего эстроген, но лишь с согласия
вашего онколога.
Однако из нашей собственной практики мы
обнаружили, что всего 1 г влагалищного
крема, вносимый во влагалище один раз в
неделю, помогает сделать влагалище
значительно более функциональным. Это
очень малая дозировка в сравнении с обычно
рекомендуемой: по 4 г четыре раза в неделю.
В связи с ее незначительностью очень
маловероятно, что эстроген попадет в
систему кровообращения, где он может
ускорить рост и размножение оставшихся
раковых клеток. Но несмотря на
незначительную вероятность этого, вы,
начав такое лечение, должны будете
регулярно проверять уровень эстрогена в
крови.
Но существуют и другие меры, которые
могут оказаться довольно эффективными, в
особенности если вы как можно раньше
начнете их применение. Дважды в день
используйте увлажнители влагалища, такие,
как репленз, джин-мойстрин или мойст эгейн,
во время и после химиотерапии или приема
тамоксифена. Доктор Каплан вместе с этим
предлагает также использование смазки при
регулярной половой жизни или расширителей
влагалища, чтобы сохранить размеры
половой щели, если половой акт случается
реже одного раза в неделю.
Многие специалисты в области онкологии
не видят причин запрещать прием
тестостерона женщинам, страдающим раком
груди, если дефицит мужских половых
гормонов приводит их к потере либидо, хотя
мнения по этому поводу достаточно
противоречивы. Альтернативой
восстановления уровня тестостерона,
правда не столь эффективной, может стать
прием таких лекарств, как уэллбутрин и
элдеприл. В дополнение к этому магас (одна
из форм прогестерона) иногда помогает
стимулировать половое влечение.
Из-за того, что необыкновенно сложно
провести грань между сексуальными
трудностями психологического характера,
возникшими в результате рака груди, и
физическими последствиями, которые могут
вызвать онкологические препараты, мы
предлагаем вам подробно обсудить свои
проблемы с онкологом, гинекологом и,
возможно, психотерапевтом.
Еще одно новейшее средство, которое
может оказаться панацеей для женщин,
перенесших рак груди, а следовательно, не
могущих проходить гормональную терапию в
ее традиционных формах. Это эстринг,
содержащее эстроген влагалищное кольцо,
применяемое в Швеции. Устанавливаемое во
влагалище у шейки матки и сменяемое через
каждые двенадцать недель, оно ежедневно
выделяет очень малые дозы эстрогена (5 мг),
вполне достаточные для того, чтобы
восстановить ткани влагалища, но
недостаточные для того, чтобы попасть в
систему кровообращения. Но между тем оно
увеличивает естественную влажность
влагалища и его эластичность.
"Все ли средства, применяемые при
химиотерапии, приводят к постоянному
климаксу?"
Нет, но чем вы старше, тем выше
вероятность того, что эффект будет именно
таким. Некоторые относительно мягкие
лекарственные препараты вызывают лишь
временное прекращение функционирования
яичников, позволяя менструальному курсу
восстановиться, как только лечение будет
закончено.
"Является ли незыблемым правилом
то, что все страдающие раком груди женщины,
не могут проходить курс гормональной
терапии?"
Многие специалисты в настоящее время
пытаются переосмыслить проблему
запрещения приема эстрогена женщинам,
перенесшим рак, и в ведущихся сейчас
исследованиях изучается степень риска
рака груди для женщин, проходящих курс
гормональной терапии. Но так как
результаты еще не получены, именно вы
должны принять окончательное решение.
|
